Volver a la versión gráfica de Infocómic sobre la LCT y el sueño
Personajes principales del infocómic
Javier: Joven hispano de cabello negro y corto. Usa silla de ruedas.
Marry: Joven de raza blanca, con pelo castaño hasta los hombros. Está casada con Javier.
Dra. Cushing: Mujer de edad madura y de raza blanca. Tiene el cabello hasta la barbilla y gafas de montura cuadrada.
Descripción del infocómic
El sueño después de una lesión cerebral traumática
El sueño es un proceso complejo en el que intervienen muchas partes del cerebro. Las lesiones cerebrales traumáticas pueden causar muchos tipos diferentes de problemas del sueño. Todos tenemos un “reloj interno” que nos indica cuándo debemos dormir y despertar. La lesión cerebral traumática puede hacer que el cerebro envíe estos mensajes en el momento equivocado.
Dormir muy poco puede empeorar la depresión y aumentar el riesgo de sufrir accidentes de tránsito.
Marry le habla al lector: “A Javier le cuesta trabajo quedarse dormido y la falta de sueño le empeoró la ansiedad. Además, ahora se cansa y se irrita fácilmente. Realmente nos ha hecho la vida más difícil”.
Javier le dice al lector: “No dormir lo suficiente también puede causar mal rendimiento laboral o accidentes en el trabajo”. Al fondo, una persona conduce un montacargas y deja caer una caja de materiales.
Nuestros cuerpos producen sustancias químicas que ayudan a controlar los ciclos de sueño. La lesión cerebral traumática puede alterar la forma en que estas sustancias químicas nos afectan.
Javier no logra quedarse dormido. Se levanta para ver la televisión, tomarse una cerveza y fumar un cigarrillo.
Marry sale del cuarto y le pregunta: “¿Qué haces levantado? ¡Son las 3 de la mañana!”
“No podía dormir. Me levanté a ver una película y a tomar un par de cervezas para relajarme”, responde Javier.
“No sabía que seguías con ese problema. Deberíamos llamar a la doctora Cushing”, sugiere Marry.\
“Buena idea,” dice Javier. “La llamaré mañana”.
Más de la mitad de las personas que han sufrido lesiones cerebrales traumáticas tienen problemas de sueño. Estos problemas son más frecuentes con el paso de los años.
En el consultorio médico
Javier va a consulta con la doctora Cushing.
Ella le dice: “La incapacidad de quedarse dormido se llama insomnio. A medida que se recupere de la lesión, el insomnio será menos problemático”.
“¿Cuáles son las causas?”, pregunta Javier.
“Muchas cosas”, dice la doctora Cushing. “Ansiedad, depresión, un medicamento que esté tomando e incluso las cosas que hace antes de acostarse. Creo que su problema se debe a la lesión cerebral traumática”.
Javier pregunta: “¿Puedo tomar una pastilla o alguna otra cosa?”
Medicamentos para los problemas de sueño
La doctora Cushing dice: “Hay medicamentos para dormir mejor, pero muchos de ellos no se recomiendan en personas con lesión cerebral traumática”.
“¿Por qué no?”, pregunta Javier.
“Buena pregunta”, le dice la doctora Cushing. “La mayoría de los medicamentos para dormir que se consiguen sin receta médica contienen antihistamínicos, que pueden causar problemas de la memoria y otros efectos secundarios”.
Otros efectos secundarios comunes son: dificultad para aprender cosas nuevas, sequedad de la boca, estreñimiento, retención de orina y caídas nocturnas.
La doctora Cushing le dice a Javier: “Algunos medicamentos pueden dificultar más el sueño. Los medicamentos para el asma, la depresión y la somnolencia diurna pueden causar insomnio. Además, algunos medicamentos pueden causar cansancio durante el día”.
Esto se puede solucionar a menudo pidiéndole al médico que cambie el horario de toma del medicamento o le recete otra medicina.
Evaluación de los problemas de sueño
El médico le preguntará qué medicamentos toma y por cuánto tiempo ha tenido problemas para dormir. También investigará posibles causas de los problemas de sueño, como dolor o depresión.
Javier pregunta: “¿Qué puedo hacer?”
La doctora Cushing le dice: “me gustaría que se hiciera una evaluación de los problemas de sueño. Primero le haré un examen médico y luego hablaremos La doctora Cushing le dice al lector: “Javier no tiene este problema, pero la lesión cerebral traumática también puede alterar la forma en que el cerebro controla la respiración. Esto puede causar ronquidos fuertes y pausas cortas en la respiración durante el sueño. Esto se llama “apnea del sueño”.de las costumbres que tiene a la hora de acostarse”.
En la apnea del sueño, el cerebro recibe menos oxígeno. Puede causar dolores de cabeza y agotamiento. Si alguien de su familia tiene apnea del sueño o si usted tiene sobrepeso, es más probable que sufra este problema.
Otros trastornos del sueño
El síndrome de retraso de fase del sueño consiste en dormirse naturalmente y despertar más tarde de lo normal.
La narcolepsia causa sueño de repente y de manera incontrolable durante el día.
La hipersomnia postraumática puede hacer que la persona duerma más horas que las normales.
El sonambulismo consiste en caminar o hacer otras cosas durante el sueño.
El síndrome de las piernas inquietas es la necesidad de mover las piernas debido a incomodidad, especialmente al dormir o estar acostado.
La somnolencia diurna excesiva consiste en sentir mucho sueño durante el día.
El bruxismo consiste en rechinar los dientes por la noche.
El trastorno de movimiento periódico de las extremidades es el movimiento involuntario de los brazos o las piernas durante el sueño.
Más adelante…
La doctora Cushing le da a Javier un libro titulado Terapia de relajación. “Javier, creo que el insomnio que tiene se debe a la ansiedad”, le dice. “¿Le gustaría hablar con un terapeuta?”
“No estoy seguro”, dice él. “No me gusta hablar de mis sentimientos”.
La doctora Cushing le dice: “La terapia para la ansiedad consiste de dos objetivos. El primer objetivo es examinar las causas y aceptarlas. El segundo objetivo es enseñarle al cuerpo a calmarse cuando se siente ansiedad”.
“Bueno, podría intentarlo”, dice él.
“¡Muy bien!”, responde la doctora Cushing. “Le daré nombres de terapeutas al final de la consulta. No siempre hago esto, pero me gustaría hacerle un estudio de sueño para estar segura de que no hay ningún otro problema”.
“¿Qué es un estudio de sueño?”, pregunta Javier.
“Usted pasa la noche en un consultorio donde le monitorizan sus ciclos de sueño. Así podré averiguar si tiene otras complicaciones”.
“Está bien. Lo haré si usted cree que es conveniente”, le dice Javier.
La doctora dice: “Me servirá para crear un plan de tratamiento. Entretanto, la terapia le ayudará a controlar la ansiedad. Aquí hay una lista de otras cosas que le permitirán dormir mejor”.
¿Qué puedo hacer?
1. Ponga el despertador para despertarse a la misma hora todos los días. Trate de acostarse a la misma hora todas las noches.
2. Haga ejercicio todos los días. Las personas con una lesión cerebral traumática que hacen ejercicio con regularidad dicen que tienen menos problemas para dormir.
1. No coma antes de acostarse ni se acueste con hambre. Así no se despertará por tener mucha hambre ni por estar lleno.
2. No coma, mire la televisión ni lea en cama.
3. Si no se duerme en 30 minutos, levántese y haga algo relajante o aburridor hasta que sienta sueño.
Javier está en una tienda en la que venden suplementos: “Marry leyó que a algunas personas les dan resultado los remedios naturales. Algunos surtieron efecto en mi caso, pero otros no“.
Estos remedios se encuentran en la mayoría de las farmacias o tiendas de productos naturales. Dígale al médico si los toma, ya que podrían interactuar con algunos medicamentos.
Comience a mejorar el sueño cambiando sus conductas y su entorno
Javier tiene una lista de las cosas que hace para dormir. Le dice al lector: “Hice todos los cambios que la doctora Cushing aconsejó. Marry averiguó otras cosas, algunas de las cuales he ensayado”.
- Elimino distracciones y ruidos, mantengo estable la temperatura y bloqueo la entrada de luz al cuarto en que duermo.
- Tengo una serie de costumbres que repito antes de acostarme todas las noches.
- Solía tomar un par de cervezas antes de acostarme todas las noches. Ahora evito beber mucho antes de irme a dormir.
- Ahora miro menos televisión y nunca lo hago en cama.
- Trato de hacer cosas que me gusten todos los días.
- No consumo cafeína ni productos que contienen nicotina menos de cinco horas antes de acostarme. Ambos son estimulantes que interfieren con el sueño.
- Salgo un rato a tomar el sol todos los días. Cuando está nublado, uso una lámpara especial.
Marry le dice al lector: “Me alegra haber hablado con la doctora. El insomnio de Javier empeoró otros problemas: cuando no dormía lo suficiente se le dificultaba pensar y aprender cosas. Además, se sentía frustrado o enojado con facilidad. Era una situación difícil para todos. Las cosas no son perfectas ahora, pero han mejorado”.
Pregúntele al médico sobre estos otros tratamientos:
Restricción del sueño: Consiste en solo estar en cama mientras duerme. Este tratamiento puede mejorar los patrones de sueño.
Fototerapia: Consiste en usar una luz brillante especial en momentos estratégicos del día. Este tratamiento puede contribuir a que el sueño se inicie y termine de manera más normal.
AUTORÍA E ILUSTRACIÓN
Este infocómic fue escrito por Silas James y Ayla Jacob e ilustrado por David Lasky, en colaboración con el Centro de Aplicación del Conocimiento de los Sistemas Modelo. Partes de este infocómic fueron adaptadas de la serie de hojas informativas titulada “Understanding TBI” (Comprender la LCT), que ha sido elaborada por Brian Greenwald, MD, y Kathy Bell, MD, en colaboración con Centro de Aplicación de Conocimientos de los Sistemas Modelo de la Universidad de Washington (https://msktc.org/tbi/factsheets/sleep-and-traumatic-brain-injury). Partes de este hoja informativa fueron adaptadas a partir de materiales elaborados por los Sistemas Modelo de Lesión Cerebral Traumática de Nueva York, del Sistema de Rehabilitación e Investigación de Lesión Cerebral Traumática de las Carolinas, y de “Picking up the Pieces After TBI: A Guide for Family Members” (recogiendo piezas después de una LCT: una guía para los miembros de la familia), por Angelle M. Sander, PhD, Baylor College of Medicine (2002).
Fuente: El contenido de este infocómic se basa en la investigación y/o el consenso profesional. Este contenido ha sido revisado y aprobado por expertos de los Sistemas Modelo de Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBIMS), financiados por el Instituto Nacional para la Investigación de Discapacidad, Vida Independiente y Rehabilitación (NIDILRR), así como por expertos de los Centros de Rehabilitación de Politraumatismos (PRC), con fondos del Departamento de Asuntos de los Veteranos de Estados Unidos.
Descargo de responsabilidad: Esta información no pretende reemplazar el consejo de un profesional médico. Consulte con el profesional de la salud que le atiende sobre inquietudes o tratamientos médicos específicos. Los contenidos de este infocómic han sido elaborados bajo subvenciones del Instituto Nacional para la Investigación sobre Discapacidad y Rehabilitación (NIDRR), Departamento de Educación (ED; números de subvención: Grant #H133A120028 y H133A110004). El contenido de este infocómic no representa necesariamente la política de NIDIRR, NIDILRR, ACL, ED o HHS, por lo que no se debe asumir el respaldo del gobierno federal. '
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