Memahami Kecederaan Melecur

FASA I: Penilaian Melecur & Penjagaan Awal

Apakah Kecederaan Melecur?

Kecederaan melecur adalah kerosakan pada lapisan kulit yang disebabkan oleh pendedahan kepada salah satu kaedah di bawah. Kecederaan melecur yang lebih dalam boleh merosakkan tisu (lemak dan otot), malah tulang.

• Nyalaan: terkena api atau nyalaan
• Pancaran: terhasil daripada kepanasan letupan
• Lecur: terkena cecair panas atau wap panas
• Grease: terkena gris panas
• Sentuhan: sentuhan berpanjangan dengan sesuatu yang panas
• Elektrik: elektrik melalui badan dan memanaskan kulit dan tisu di bawahnya
• Bahan kimia: bersentuhan dengan bahan kimia, seperti asid atau alkali

Apakah Tahap Kecederaan Melecur yang Berlainan?

Pakar klinik mengukur kedalaman luka melecur dalam tahap:

• Melecur Tahap pertama adalah jenis lecuran yang paling ringan. Ia juga dikenali sebagai melecur di permukaan. Melecur tahap pertama merosakkan hanya epidermis, iaitu lapisan pertama kulit. Melecur tahap pertama biasanya tidak dijangkiti atau meninggalkan parut. Kulit mungkin menjadi merah tetapi tidak akan pecah dan ia pulih dalam masa 3-5 hari.
• Melecur Tahap kedua yang di panggil melecur separa ketebalan. Melecur jenis ini merosakkan epidermis dan dermis (lapisan kedua kulit). Melecur tahap kedua amat menyakitkan. Kawasan cedera boleh membengkak dan kelihatan merah dengan lepuh. Terdapat dua subjenis luka bakar tahap kedua: dangkal dan dalam. Kawasan melecur tahap kedua sembuh dengan lebih cepat (~2 minggu) dan biasanya tidak meninggalkan parut. Melecur tahap kedua yang mendalam mengambil masa lebih lama untuk sembuh dan mungkin memerlukan pembedahan bergantung pada saiz dan lokasi. Mereka sering mempunyai beberapa tahap parut.
• Melecur Tahap ketiga juga dipanggil lecuran ketebalan penuh. Melecur jenis ini melalui epidermis dan dermis dan menjejaskan tisu yang lebih dalam, yang mungkin juga rosak atau musnah. Kawasan yang cedera boleh kelihatan hangus dan mungkin berwarna hitam, putih atau merah pekat. Kawasan ini selalunya kebas terhadap sentuhan ringan. Melecur tahap ketiga tidak sembuh dengan sendirinya, jadi cantuman kulit selalunya diperlukan (dibincangkan kemudian).
• Melecur Tahap keempat dan lebih dalam memusnahkan kulit ditambah lemak, otot dan kadangkala tulang.

Bagaimanakah Dianggarkan Saiz Kulit Melecur?

Jumlah luas permukaan badan (or TBSA) yang melecur ialah peratusan (%) badan yang melecur. Untuk menganggarkan saiz melecur, doktor menggunakan formula yang mempertimbangkan umur orang yang cedera dan gambar rajah yang dipanggil Peraturan Sembilan (ditunjukkan di bawah). Ini adalah cara yang paling biasa untuk menganggarkan saiz lecuran. Melecur tahap pertama adalah tidak termasuk dalam pengiraan peratus melecur TBSA.

Bagaimanakah Tahap Keterukan Melecur Dinilai?

Doktor mempertimbangkan banyak faktor untuk menentukan keterukan kecederaan melecur:

• Tahap (kedalaman) melecur,
• Saiz (peratus) kulit yang melecur dan
• Umur orang yang tercedera
• Faktor-faktor lain termasuk:
  • Lokasi melecur pada badan,
  • Penyedutan gas toksik atau asap,
  • Jenis lecuran,
  • Kecederaan traumatik yang lain (patah tulang), dan
  • Isu kesihatan lain (seperti kencing manis, masalah jantung atau ketagihan alkohol).

Bolehkah Paru-paru Melecur?

Apabila disedut, asap atau gas toksik boleh membahayakan paru-paru. Pakar klinik memanggil ini kecederaan penyedutan. Kecederaan jenis ini sering berlaku apabila orang yang cedera terperangkap di kawasan tertutup untuk jangka masa yang lama. Kerosakan bergantung pada jenis zarah gas dan asap yang disedut dan pada tempoh pendedahan.

Memahami Kecederaan Melecur 3 FASA II: Menyembuhkan Melecur

Apakah Tapak Graf Kulit dan Pendermaan?

Cantuman kulit ialah lapisan nipis kulit yang diambil oleh pakar bedah dari kawasan yang tidak terbakar dan kemudian diletakkan secara pembedahan di kawasan yang terbakar. Kawasan di mana kulit diambil dipanggil tapak penderma. Tapak penderma yang biasa adalah paha dan belakang tetapi boleh diambil dari mana-mana bahagian badan yang tidak cedera selain daripada muka. Tapak penderma biasanya mengambil masa lebih kurang dua minggu untuk sembuh.

Apakah Jenis-jenis Graf Kulit Yang Berbeza?

Pakar bedah mempertimbangkan banyak faktor semasa memutuskan jenis cantuman kulit yang hendak digunakan. Mereka melihat keadaan, ketebalan, dan saiz luka dan di mana kecederaan itu berada pada badan.

• Autograf ialah graf kulit kekal yang menggantikan kulit melecur. Dengan graf ini, pakar bedah mengeluarkan kulit dari satu tempat pada badan dan meletakkannya di kawasan badan yang melecur. Terdapat dua jenis autograf:
  • Graf kulit dengan ketebalan pecahan melibatkan penyingkiran epidermis dan lapisan dermis yang cetek dan kemudian meletakkannya di kawasan yang melecur.
  • Graf kulit dengan ketebalan penuh melibatkan pembuangan epidermis dan dermis dan meletakkannya di kawasan yang terbakar.
• Allograf and homograf ialah graf sementara untuk menutup luka. Kulit penderma datang daripada orang lain (biasanya mayat).
• Xenografts ialah graf sementara untuk menutup luka. Kulit penderma berasal dari babi atau ikan.
• Graf berjaring ialah graf di mana kulit penderma ditebuk dengan celah atau lubang kecil. Pakar bedah kemudiannya boleh membesarkan jaring untuk menutupi kawasan besar badan yang melecur. Keempatempat jenis graf boleh disambungkan.
• Graf helaian ialah graf yang diletakkan pada luka terus dari tapak penderma tanpa dijaring. Graf ini biasanya digunakan untuk melecur pada kawasan permukaan yang kecil dan di kawasan yang fungsi dan kosmesis (pemeliharaan kosmetik) penting. Apakah.

yang Perlu Dijangkakan Pesakit? Proses

pemulihan adalah berbeza untuk setiap orang. Kebanyakan pesakit melaporkan rasa sakit, keletihan dan kegatalan semasa pemulihan dan kesembuhan.

• Sakit adalah perkara biasa. Melecur tahap ketiga menyakitkan dengan tekanan yang mendalam. Melecur tahap kedua adalah menyakitkan dengan pergerakan udara atau perubahan suhu. Melecur tahap pertama menyakitkan pada permukaan kulit. Kesakitan juga boleh berlaku dalam proses menukar pakaian. Paling penting, permulaan kesakitan tertangguh boleh dikaitkan dengan permulaan jangkitan luka. Maklumat tambahan boleh didapati dalam helaian fakta “Mengurus Kesakitan Selepas Melecur”.
• Keletihan adalah perkara biasa. Semakin teruk kecederaan melecur, semakin tinggi tahap keletihan.
• Gatal-gatal adalah sebahagian daripada proses penyembuhan. Pesakit jangan sekali-kali menggaru luka mereka. Pelembap dan antihistamin boleh membantu mengurangkan rasa gatal di kawasan yang melecur. Penggunaan kompres sejuk pada luka melecur yang telah sembuh juga boleh membantu. Maklumat tambahan boleh didapati dalam helaian fakta “Kulit Gatal Selepas Melecur”.

Pesakit mungkin mempunyai masa yang sukar untuk menangani simptom ini, tetapi hendaklah sentiasa memberitahu penyedia penjagaan mereka tentang perasaan mereka dan melihat pilihan yang tersedia untuk membantu melegakan gejala. Ruang disediakan pada penghujung lembaran fakta ini untuk pesakit, ahli keluarga dan rakan-rakan menulis soalan.

Bagaimanakah dengan Jangkitan?

Kawasan yang melecur boleh dijangkiti, pada masa kecederaan dan semasa proses penyembuhan. Untuk mengelakkan jangkitan, orang yang mengalami kecederaan melecur hendaklah mengikut arahan rawatan pasukan penjagaan kesihatan mereka. Mereka juga harus mematuhi garis panduan kawalan jangkitan hospital, seperti menggunakan sarung tangan dan gaun apabila disyorkan. Mengamalkan kebersihan tangan yang baik (membersihkan tangan) boleh membantu mencegah jangkitan. Ini terpakai kepada orang yang cedera dan ahli keluarga, rakan dan penjaga mereka. Ia juga penting untuk pesakit mencuci luka mereka dengan sabun lembut dan air pada masa setiap perubahan pembalut untuk mengurangkan kejadian jangkitan melainkan diberitahu sebaliknya. Pembalut biasanya melibatkan salap antibiotik topikal untuk mengelakkan pembenihan bakteria ke dalam tempat luka terbuka.

Bagaimanakah pula dengan parut?

Bergantung pada tahap kecederaan melecur dan lokasi, bersama-sama dengan umur dan etnik, parut mungkin berlaku. Malangnya, adalah sukar untuk meramalkan siapa yang akan mengalami parut. Kajian telah menunjukkan luka melecur biasanya tidak akan berparut jika ia sembuh dalam masa 14 hari. Lebih lama luka terbuka, lebih besar risiko parut. Parut melecur hipertropik (parut yang timbul di kawasan melecur asal) mungkin berlaku dan merupakan komplikasi biasa dalam melecur. Parut ini mungkin mengehadkan fungsi bergantung pada lokasi serta mempengaruhi imej badan. Parut ini juga boleh menjadi gejala dan mengakibatkan ketidakselesaan, kegatalan dan sesak.

Terdapat pelbagai rawatan untuk menguruskan parut hipertropik termasuk tetapi tidak terhad kepada pakaian bertekanan, helaian gel silikon, terapi urutan sendiri dan terapi semakan parut laser. Rujuk dengan pembekal anda untuk maklumat lanjut mengenai kaedah rawatan ini jika anda berminat.

FASA III: Jangka Panjang Pemulihan & Kesembuhan

Bagaimanakah dengan Kesembuhan?

• Kesembuhan adalah proses menggunakan pendidikan dan terapi untuk membantu pesakit mencapai potensi maksimum untuk pulih selepas kecederaan. Kesembuhan juga mungkin termasuk terapi fizikal atau terapi pekerjaan. Terapi fizikal merawat masalah fizikal. Ia bertujuan untuk meningkatkan keupayaan seseorang untuk berjalan dan bergerak, melakukan tugas harian, dan hidup secara berdikari. Rawatan mungkin termasuk senaman, pensplinan, pembalut, ubat dan penggunaan alat bantu (seperti tongkat atau pejalan kaki), urut dan pergerakan sendi. Di bawah ialah beberapa perkhidmatan biasa yang disediakan sebagai sebahagian daripada pemulihan.
• Terapi cara kerja menggunakan aktiviti harian dan bahan untuk membantu pesakit dalam pemulihan mereka sendiri. Contohnya, pesakit boleh berlatih berpakaian, mandi dan memberi makan sendiri atau memasak.
• Patologi bahasa pertuturan membantu dengan masalah menelan, suara, kognitif dan komunikasi. Beberapa jenis fasiliti menyediakan perkhidmatan kesembuhan kepada pesakit yang mengalami kecederaan melecur.
• Pusat melecur selalunya menyediakan terapi fizikal dan pekerjaan yang intensif semasa kemasukan ke hospital akut. Pasukan melecur juga akan mengikuti pesakit jangka panjang, menetapkan terapi tambahan jika diperlukan.
• Kemudahan kesembuhan pesakit dalam adalah kemudahan kesembuhan perubatan yang direka khas. Pesakit tinggal di kemudahan sepenuh masa selepas keluar dari pusat melecur dan mesti boleh melakukan sekurang-kurangnya 3 jam terapi sehari.
• Kemudahan kejururawatan mahir adalah tempat di mana pesakit boleh pergi selepas mereka meninggalkan pusat melecur. Pesakit tinggal di fasiliti ini dan menerima rawatan perubatan dan kejururawatan untuk membantu mereka pulih.
• Pusat kesembuhan pesakit luar adalah kemudahan perubatan yang menyediakan perkhidmatan terapi fizikal dan cara kerja kepada orang yang tinggal di rumah.

Bagaimanakah pula dengan Keperluan Pemakanan?

Makan dengan baik adalah bahagian utama proses pemulihan. Penyembuhan daripada kecederaan melecur memerlukan lebih banyak kalori dan protein daripada penyembuhan daripada jenis kecederaan lain. Maklumat tambahan disediakan dalam helaian fakta “Pemakanan Sihat Selepas Melecur”. Pakar pemakanan mungkin ada untuk memberikan maklumat mengenai diet yang lengkap.

Bagaimanakah dengan kesihatan mental?

Adalah perkara biasa untuk berasa cemas atau kecewa selepas kecederaan traumatik. Melecur boleh memberi tekanan yang sangat besar kepada pesakit dan keluarga. Pasukan Melecur termasuk pakar psikologi dan pakar psikiatri yang boleh membantu dengan perasaan dan kebimbangan. Perkhidmatan psikiatri dan psikologi menangani isu seperti kemurungan, keresahan, tekanan selepas trauma, ketagihan dan masalah tidur. Perkhidmatan sosial boleh membantu keluarga dengan menguruskan perumahan, kewangan dan menavigasi sistem penjagaan kesihatan. Maklumat lanjut boleh didapati dalam helaian fakta “Kecederaan Psikologi Selepas Melecur”.

Apakah yang Boleh Keluarga dan Rakan Lakukan Apabila Orang Yang Disayangi Cedera dan Dimasukkan ke Hospital?

Di samping penjagaan daripada kakitangan perubatan, pesakit juga boleh mendapatkan sokongan daripada keluarga dan rakan-rakan. Pengunjung dan penjaga memainkan peranan penting semasa proses pemulihan. Adalah penting untuk ahli keluarga dan rakan-rakan juga menjaga diri mereka sendiri (contohnya, tempat tinggal, makanan dan penjagaan kanak-kanak). Ia boleh membantu untuk menyelaraskan masa melawat antara rakan dan ahli keluarga. Ahli keluarga juga harus menugaskan seorang untuk menjadi tempat hubungan utama dengan kakitangan perubatan. Orang ini haruslah orang dewasa yang bersedia untuk bercakap dengan pasukan yang terbakar.

Apakah Sumber-Sumber Yang Tersedia?

Lembaran fakta daripada Sistem Model Bakar ialah sumber maklumat yang hebat dan membincangkan banyak topik berkaitan kecederaan melecur, seperti masalah tidur, imej badan, interaksi sosial dan pemakanan. Lembaran fakta tersedia dalam talian (http://www.msktc.org/burn/factsheets) dalam Bahasa Inggeris dan Sepanyol.

Video juga tersedia dalam talian (http://www.msktc.org/burn/videos). Ia meliputi senaman dan pekerjaan selepas kecederaan melecur.

Perasaan cemas dan takut adalah biasa selepas kecederaan traumatik. Beberapa sistem sokongan tempatan dan kebangsaan menawarkan sokongan dan cadangan tentang pemulihan daripada kecederaan melecur. Pesakit, ahli keluarga dan rakan-rakan harus bertanya kepada pasukan penjagaan kesihatan mereka tentang pilihan untuk sistem sokongan, seperti Persatuan Phoenix untuk Yang Terselamat Melecur (https://www.phoenix-society.org/). Persatuan Phoenix ialah sistem sokongan rakan sebaya nasional di lebih 60 hospital dan klinik luka bakar di seluruh Amerika Utara. Kumpulan ini terdiri daripada mangsa yang terselamat melecur dan ahli keluarga mereka yang dilatih untuk menawarkan sokongan dan boleh menjadualkan lawatan dan berkongsi proses pemulihan mereka.

Soalan untuk Pasukan Melecur

Gunakan ruang di bawah untuk menulis soalan mengenai kecederaan melecur, pilihan rawatan, kebimbangan mengenai penjagaan hospital dan apa-apa lagi untuk bertanya kepada pasukan penjagaan kesihatan.

Rujukan

Gauglitz, G. (2023). Parut hipertrofik dan keloid selepas melecur. Dalam M. Jeschke & K. Collins (Eds.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hypertrophic-scarring-and-keloids-following-burn-injuries

Pengarang

Understanding a Burn Injury pada asalnya dibangunkan pada 2018 oleh Laura C. Simko, BS dan Emily A. Ohrtman, BA, dari the Boston-Harvard Burn Model System; dan Gretchen J. Carrougher, MN, RN dan Nicole S. Gibran, MD, FACS, dari Northwest Regional Burn Model System, dengan kerjasama Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC). Ia telah disemak dan dikemas kini pada 2023 oleh John Schulz, MD, Lauren Shepler, MPH dan Lauren Tripodi, PA, dengan kerjasama MSKTC.

Sumber: Kandungan maklumat kesihatan kami adalah berdasarkan bukti penyelidikan dan/atau konsensus profesional dan telah disemak serta diluluskan oleh pasukan editorial pakar dari Sistem Model yang Melecur.

Penafian: Maklumat ini tidak bermaksud menggantikan nasihat profesional perubatan. Anda harus berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai kebimbangan atau rawatan perubatan khusus. Kandungan lembaran fakta ini pada asalnya dibangunkan di bawah geran daripada Institut Kebangsaan mengenai Ketidakupayaan, Kehidupan Berdikari, dan Penyelidikan Pemulihan (nombor geran NIDILRR 90DP0082) dan telah dikemas kini di bawah geran NIDILRR (90DPKT0009 dan 90DPBU0008). NIDILRR ialah Pusat dalam Pentadbiran untuk Kehidupan Masyarakat (ACL), Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) A.S. Kandungan lembaran fakta ini tidak semestinya mewakili dasar NIDILRR, ACL, HHS, dan anda tidak seharusnya menganggap pengesahan oleh kerajaan persekutuan.

Penterjemahan lembaran fakta ini dibiayai oleh Institut Kebangsaan Mengenai Ketidakupayaan, Kehidupan Berdikari dan Penyelidikan Kesembuhan (nombor geran NIDILRR 90DPBU0005 dan 90DPKT0009).

Petikan yang disyorkan: Schulz, J., Shepler, L., & Tripodi, L. (2023). Memahami kecederaan melecur [Lembaran Fakta]. Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC). https://msktc.org/burn/factsheets/understanding-burn-injury.

Copyright © 2023 Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC). Boleh diterbitkan semula dan diedarkan secara bebas dengan atribusi yang bersesuaian. Kebenaran perlu diperolehi untuk dimasukkan dalam bahan berasaskan bayaran.