حكة الجلد بعد إصابة الحروق

المقدمة

قد يصاب الجلد بالحكة عندما يشفي من إصابة بحرق. يشتكي كل شخص يتعافي من حروق شديدة من مشاكل الحكة – خصوصاً فى أو حول مكان الحرق أو مكان الترقيع أو مكان التبرع. المصطلح الطبى لكلمة الحكة هو برو راي تس. تعتبر الحكة جزء طبيعي لألتئام الحرق. وتعد أسباب حدوثها مُعقدة و غير مفهومة. شدة حدوث الحكة و تكرارها ليس باضرورة مرتبطة لحجم أو عمق الاصابة بالحرق، ولكن قد تتسبب الحكة في خدش منطقة الحرق و فتح الجلد الرقيق الذي تم شفائه.

قد تعوق الحكة القيام بالأنشطة اليومية، وتشمل:

تستطيع الحكة أن تسبب لك الشعور بالقلق وهذا يُزيد الحكة. لحسن الحظ تقل الحكة بمرور الوقت. يوجد فى الوقت الحالي علاجات تُساعد علي تقليل الشعور بالحكة. لتجد أفضل علاج لك، تحدث مع طاقم العناية الطبية الخاص بك

حول مدي شدة الحكة و كيف تؤثر على حياتك.

• النوم: تزداد الحكة سوءاً خلال الليل، مما يجعل هناك صعوبة فى الدخول والأستمرار فى النوم.
• العمل و المدرسة: الأستمرار فى الحكة يجعل من الصعوبة التركيز عند القيام بهذه الأنشطة.
• الأنشطة الجسمانية: التمارين و الرياضة و اللعب (للأطفال) قد يزيد الشعور بالحكة.

قد يسألك فريق العناية الطبية الخاص بك أن تصف شدة و تأثير الحكة عليك:

• لوصف شدة الحكة، أو مدى قوتها ، يتم سؤال البالغين أن يقدروا معدل الحكة على مقياس من 0 إلى 10، حيث 0 هو " لا يوجد حكة " و10 هو "أسوأ حكة يُمكن تخيلها". للأطفال غالباً يُطلب منهم أستخدام مقياس حكة رجل الحريق (أنظر أسفل).

1 مقياس حكة الرجل لتقييم شدة الحكة للأطفال. مُصممة بقلم بلاكيني و مارفن

2000فى مستشفى شرينر للأطفال. أُعيد طبعها بإذن من مستشفى سرينرز للاطفال لوصف كيف يُمكن أن تؤثر الحكة على حياتك، قد يستخدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك مقياس الحكة D- 5. هذه مجموعة من الأسئلة التى تسألك عن:

1. المدة ( عدد الساعات فى اليوم التى تشعر فيها بالحكة)
2. الدرجة ( كثافة الحكة )
3. الأتجاه ( سواء كانت الحكة تتحسن أو تسوء)
4. الأعاقة ( أثر الحكة على الأنشطة)
5. التوزيع ( موقع الحكة على جسمك)

• يُمكنك أيضاً استخدام الأسئلة الواردة فى مقياس الحكة D- 5 لبدء محادثات مع مُقدمي الرعاية الصحية لك.

العلاج

لا يوجد علاج يوقف الحكة تماماً، و لكن قد يُساعد العديد منهم.

العلاجات الموضعية

كريمات و مستحضرات

• تُساعد المرطبات فى الحفاظ على رطوبة البشرة و ترطيبها. قد تُساعد فى تقليل الحكة إذا كانت بشرتك جافة، لأن الحكة تزداد مع جفاف البشرة. أستعمل المرطبات الغير مُعطرة أو خالية من العطور. قد يكون وضع المرطبات بشكل متكرر مفيداً.
• كريم داي فين هيدرا مين ، مختصر DPH أو DHM يحجُب الهيستامين و يكون مُفيداً فى بعض الاحيان. الهيستامين هو مركب طبيعي فى أجسامنا يؤدى إلي الإستجابة الإلتهابية. انه متوفر بدون وصفة طبية ولا يتطلب الحصول على وصفة طبية.
• كريم دوكسيبين ( مثل زونالون أو برودوكسين) تم أستخدامهم و حققا بعض النجاح. هم يقللوا الحكة عن طريق تعطيل مستقبلات الهيستامين بالجلد. يُمكن أستخدام كريم دوكسيبين بكميات قليلة فقط وعن طريق وصفة طبية.
• كريم كاب ساي سين (كابزاسين، 0.025%) قد يُعطي راحة مؤقتة. الأفضل أن يتم أختبار هذا الكريم أولاً على منطقة صغيرة من جلدكلأنه من الممكن أن يسبب أحساس بالحرقان خصوصاً مع أوئل أستخدامه. تحاشى أن يصل كريم كاب ساي سين إلى عينيك و و أي أغشية مخاطية أخرى أو على تشققات بالجلد. أغسل يديك بالماء و الصابون بعد وضع الكريم ( ألا إذا كانت يديك من المناطق التى تحتاج العلاج). إذا تم أستخدامه ليديك، أنتظر 30 دقيقة قبل غسلهما.

الأستحمام

• قد يُساعد أو لا يُساعد الأستحمام على تقليل الأحساس بالحكة. الماء الفاتر هو الأفضل و أقل في تسبب جفاف الجلد.
• من الممكن أن تُساعد إضافات الأستحمام مثل الشوفان أو بودرة الحليب أو زيت الأطفال.
• تبريد الجلد بالماء يُعطي بعض الشعور بالراحة المؤقتة.

أدوية عن طريق الفم

• تعمل مضادات الحساسية عن طريق تعطيل الهيستامين، وهو مُسبب الحكة. وتشمل أدوية مضادات الهيستامين دايفين هيدرامين (مثل بنادريل)، سيتريزين، لوراتادين، و هيروكسيزين. من الممكن شرائهم بون وصفة طبية أما على شكل أقراص للبالغين أو الكسير أو شراب للأطفال. تختلف الجرعة ( أى الكمية التى يجب تناولها) ولهذا يجب أن تتحدث مع مقدمي الرعاية الطبية لك قبل تناول أى من الادوية التى لا تحتاج إلى وصفة طبية.
• جابابنتين وهو دواء يتم تناوله بالفم ويتم الحصول عليه بواسطة وصفة طبية. و هو يعمل مركزياً على المخ لتقليل الأحسلس بالحكة و أظهر نتائج واعدة فى كثير من الدراسات البحثية.
• أدوية النوم وتُستخدم لعلاج قلة النوم. تُساعد هذه الأدوية أحياناً على النوم. إذا سببت لك الحكة صعوبة فى النوم تحدث مع مُقدم الرعاية الطبية لك حول أدوية النوم الآمنة التى يُمكن أن تُساعدك.
• قبل أن تتناول أى من الادوية تحدث مع طبيبك حول الأعراض الجانبية.
• هناك أدوية أخرى قد تُساعد فى تقليل الحكة بعد الإصابة بالحروق- تحدث مع مقدم الرعاية الطبية لك حول أنسب الأختيارات لك. أسأل طبيبك أو مُقدم الخدمة الطبية لك لمراجعة كافة أدويتك حيث أن هناك بعض من الأدوية تُسبب الحكة.

مُقتطفات أخرى

• قد تُساعد ملابس الضغط المناسبة حسب الطلب و الضمادات الداعمة الأخرى ( مثل ضمادة Tubigrip Elastic Tubular) أو الملابس الرياضية الضيقة خلال الأشهر الأولى من العام بعد إصابة الحروق.
• يُمكن أن يُساعد تدليك الجلد بالغسول و/أو اللمس بضغط شديد على المناطق الملتئمة فى تقليل الحكة. تأكد من التحقق مع مُقدم الرعاية الصحية الخاصة بك إذا كانت الحكة لا تزال مزعجة. في بعض الحالات يُمكن أن تكون العلاجات الأخرى مثل حقن الستيرويد أو العلاجات بالليزر أو حتى الجراحة مفيدة.
• يُمكن أن تساعد عوامل التشتيت مثل التليفزيون والألعاب والتمارين أو الأنشطة منخفضة التأثير أو المعتدلة فى إبعاد عقلك عن الحكة.
• يُمكن أن تُقلل الأظافر القصيرة، خاصة للأطفال الذين يميلون إلى الخدش ليلاً أثناء النوم، من إصابة الجلد الهش.
• استخدام منظف الغسيل غير المُعطر.
• استخدام مستحضرات غير مُعطرة أو خالية من العطور ( بما فى ذلك واقيات الشمس).
• أحمى جلدك من الشمس بأستخدام الملابس المناسبة ( القبعة و الأكمام الطويلة) و أستخدم واقى الشمس.

لمزيد من المعلومات

• • مجتمع فينيكس للناجين من الحروق http://www.phoenix-society.org/
• • جمعية الحروق الأمريكية. http://www.ameriburn.org/
• بالأضافة ، تستطيع أن تتصل بمقدمي الخدمة الطبية لك وتسأل حول مجموعات الدعم المحلية و المصادر الأخرى.

المراجع

• Carrougher GJ, Martinez EM, McMullen KS et alالحكة فى البالغين الناجين من الحروق: أنتشارها بعد الحروق و عوامل الخطورة التى تصاحب زيادة شدتها. J Burn Care Res. 2013:34(1):94-101
• Elman S, Hynan LS, Gabriel V, Mayo MJ.. مقياس الحكة 5-D: قياس جديد للحكة.
• Br J Dermatol. 2010;162(3):58793
• Morris V, Murphy LM, Rosenberg M, Rosenberg L, Holzer CE 3rd, Meyer WJ 3rd. تقييم مقياس الحكة للأطفال الناجين من الحروق. . J Burn Care Res. 2012; 33(3):41924.
• Schneider JC, Nadler DL, Herndon DN, Kowalske K, Matthews K, Wiechman SA, Carrougher GJ, Gibran NS, Meyer WJ, Sheridan RL, Ryan CM الحكة فى الأطفال الناجين من الحروق: تعريف المسار السريرى.
• J Burn Care Res. 2015 Jan-Feb;36(1):151-8.

تأليف

تم تطوير حكة الجلد بعد الأصابة بالحروق بواسطة Gretchen J. Carrougher, R.N., M.N., and Walter J. Meyer III, M.D., بالتعاون مع مركز ترجمة المعرفة للانظمة النموذجية.

تحديث ورقة الحقائق

تم مراجعة و تحديث حكة الجلد بعد الاصابة بالحروق بواسطة Northwest Regional Burn Model System; Karen Kowalske, MD, University of Texas Southwestern; Jeffrey C. Schneider, MD, Colleen M. Ryan, MD, and Barbara A. Gilchrest, , MD, Boston-Harvard Burn Injury Model System تم دعم المراجعة و التحديث بواسطة the American Institutes for Research Model Systems Knowledge Translation Center.

المصدر: محتوي المعلومات الصحية لدينا قائم على دلائل بحثية متاحة و تُمثل أجماع رأي خبراء وموجهي النظام النموذجى لأصابات الحروق.

إخلاء المسؤلية:

هذه المعلومات لا تعني أستبدالها عن نصيحة طبية مهنية. يجب عليك أستشارة مقدم الرعاية الطبية لك بخصوص مخاوف طبية مُحددة أو علاج. تم أنتاج هذا المنشور من قبل النظام النموذجى لأصابات الحروق بالتعاون مع مركز ترجمة المعرفة للأنظمة النموذجية بجامعة واشنطن بتمويل من المعهد الوطني لأبحاث الإعاقة و إعادة التأهيل فى وزارة التعليم الأمريكية، منحة رقم H133A060070. تم تحديثه فى إطار مركز ترجمة المعرفة لأنظمة البحث النموذجية للمعاهد الأمريكية، بتمويل من المعهد الوطنى للأبحاث المتعلقة بالإعاقة و الحياة المستقلة و بحوث إعادة التأهيل ( رقم منحة NIDILRR 90DP0082). NIDILRR هو مركز داخل إدارة الحياة المجتمعية (HHS). لا تُمثل محتويات صحيفة الحقائق هذه بالضرورة سياسة وزارة التعليم الأمريكية أو وزارة الصحة و الخدمات الإنسانية الأمريكية و يجب ألا تفترض تأييد الحكومة الفيدرالية.

دعم ترجمة هذه الورقة جزئياً من قبل NIDILRR (المعهد الوطني للأبحاث المتعلقة بالأعاقة و الحياة المستقلة و إعادة التأهيل ) رقم المنحة 90DPKT0009

ترجمة قسم خدمات الترجمة الفورية بمركز هاربورفيو الطبي ، سياتل، واشنطن

حقوق النشر© 2016 Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC) يُمكن استنساخها و توزيعها بحُرية مع إسناد مناسب. يجب الحصول على إذن مُسبق لإدراجه فى المواد القائمة على الرسوم.