Այրվածքից հետո հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման (PTSD) առկայությունը

Ինչ է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը

Այնպիսի տրավմատիկ իրադարձությունից հետո, ինչպիսին է այրվածքային վնասվածքը, հիվանդի մտավոր և ֆիզիկական ռեակցիաները տարածված երևույթ են: Տրավմատիկ իրադարձությունից անմիջապես հետո տեղի ունեցող ռեակցիաները կոչվում են սուր սթրեսային ախտանիշներ: Սուր կամ հետվնասվածքային սթրեսի ախտանիշները այրվածքային վնասվածքից հետո օրգանիզմի կողմից առավել հաճախ հանդիպող արձագանքներից է: Այն կարելի է ընկալել որպես միջոց, որով ուղեղը մարմնին տեղեկացնում է, որ պետք է զգույշ մնա։ Իրականում այս ախտանիշները կարող են մեզ պաշտպանել: Այդ ախտանիշները կարող են առաջանալ տրավմատիկ իրադարձության հետ առնչվելու, որպես ականատես կամ առաջին արձագանքող հանդես գալու դեպքում և/կամ հարազատի հետ կապված ծանր վնասվածքի մասին իմանալուց հետո։ Եթե հետտրավմատիկ սթրեսի ախտանիշները չեն անհետանում, ապա դրանք կարող են ավելի շատ խնդիրներ առաջացնել և դառնալ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD): Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը կարող է ազդել և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների վրա։

Որոնք են հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշները

• Տրավմայի հետ կապված մղձավանջներ, որոնք խանգարում են քունը և/կամ առաջացնում են անհանգիստ քուն: Երեխաները գուցե չհիշեն մղձավանջների բովանդակությունը, բայց կհիշեն, որ դրանք վախեցնող էին:
• Զգում եք, որ ապշած կամ անջատված վիճակում եք, և/կամ որ այրվածքն իրական չէ:
• Այրվածքային վնասվածքի մասին ներխուժող կամ կպչուն մտքեր եք ունենում կամ այնպիսի զգացողություն, կարծես այն կրկնվում է (հետապրումներ):
• Երեխաները կարող են կրկնվող խաղեր խաղալ, որտեղ նրանք «բեմադրում են» տրավմատիկ իրադարձությունը:
• Վնասվածքի մասին հիշեցումներից խուսափում, օրինակ՝ դրա մասին խոսելուց, նմանատիպ իրադարձությունները հեռուստատեսությամբ դիտելուց, կամ խուսափել վերադառնալ այն վայրը, որտեղ տեղի է ունեցել վնասվածքը:
• Շատ հեշտությամբ ցնցվելը կամ անընդհատ լարված ու զգոն լինելը: Տուժածը կարող է նոր վախեր ունենալ, օրինակ՝ վախ մթությունից, ամբոխից կամ վերելակներից: Որոշ մարդիկ կարող են ապրել տագնապ, անհանգստություն, լարվածություն և/կամ անապահով լինելու զգացում:
• Տրամադրության կամ գիտակցության բացասական փոփոխություններ, օրինակ՝ դյուրագրգռություն կամ կենտրոնանալու անկարողություն և այլն։

Ովքեր են հիվանդանում հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումով

Այրվածքային վնասվածքներ ստացած մեծահասակների և երեխաների մոտ 90%-ը տրավմատիկ դեպքից անմիջապես հետո գանգատվում է սուր սթրեսի առնվազն մեկ ախտանիշից, բայց այս ախտանիշներով մարդկանց միայն 30%-ն է ունենում հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում: Դրա առաջացումն ավելի հավանական է, եթե այրվածքային վնասվածքը տեղի է ունեցալ հիվանդի վրա հարձակման պատճառով, և/կամ եթե այն կրկնվող տրավմա է (օրինակ՝ շարունակական չարաշահում)։

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում ունենալու վտանգին առավել շատ ենթական են այրվածքից փրկված այն հիվանդները, ովքեր ունեցել են տագնապների նախադեպեր (ընդհանուր տագնապ, խուճապահարություն) կամ դեպրեսիա: Նրանց մոտ, ովքեր տրավմատիկ իրադարձությունների նախադեպեր են ունեցել և/կամ նախկինում ունեցել են հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում, նույնպես մեծ է հավանականությունը, որ ընթացիկ այրվածքային վնասվածքից հետո էլ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում կունենան: Իրականում ընթացիկ այրվածքային վնասվածքը կարող է խթանել անցյալի տրավմատիկ իրադարձության հետ կապված մղձավանջներն ու հետապրումները: Մեծ է հավանականությունը, որ այրվածքից վերապրած այն մարդիկ, ովքեր հիվանդանոցային բուժման ընթացքում ունեցել են շատ ուժեղ ցավեր ու տագնապահար վիճակ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո էլ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում կունենան։ Նրանց խնամատարներն ու բուժանձնակազմը պետք է արդյունավետ կերպով կառավարեն այրվածքային վերքից առաջացած ցավն ու անհանգստությունը՝ խուսափելու համար ապագա անհանգստությունից։ Այն երեխաները, որոնց ծնողները նման ախտանիշներ ունեն, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում ունենալու ավելի մեծ վտանգի տակ են:

Կարևոր է նաև իմանալ, որ այրվածքներից փրկված որոշ հիվանդներ տրավմատիկ իրադարձությունից հետո հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշներ են ունենում, հոգեպես դժվար պահեր են ապրում, բայց հետո կյանքի նոր իմաստ են գտնում և իրենց մեջ բացահայտում այնպիսի ներքին ուժ, որն ավելի հզոր է, քան այն, ինչ ունեին վնասվածքից առաջ։ Սա կոչվում է հետտրավմատիկ աճ (PTG): Նրանք, ովքեր ունեն հումորի զգացում, երախտագիտություն, վճռականություն և այլոց կողմից օժանդակություն, ավելի հավանական է, որ հետտրավմատիկ աճ կապրեն։

Ինչ պետք է անել հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշներ ունենալու դեպքում

են դրական աջակցություն ցուցաբերել (առանց ձեզ քննադատելու և/կամ ձեր փորձառությունը առ ոչինչ համարելու), օգտակար է: Տրավմատիկ իրադարձության մասին տեղեկատվություն և մանրամասներ ստանալը կարող է օգտակար լինել ձեզ համար։ Մանրամասների մասին խոսեք միայն այն ժամանակ, երբ պատրաստ եք զգում ձեզ: Վնասվածքի մանրամասները վերապատմելը ևս կարող է տրավմատիկ լինել․ դուք կարող եք ձեզ հարցեր տվող ծանոթներին ու անծանոթներին ասել, որ չեք ցանկանում խոսել այդ մասին: Այնուամենայնիվ, ձեր զգացմունքների մասին խոսելը կարևոր է: Խնամողներին և բուժանձնակազմին տեղեկացրեք, եթե ձեզ մտահոգում է վնասվածքից ապաքինվելու ընթացքը:

Վաղ տրավմատիկ սթրեսային ռեակցիաների մեծ մասը ժամանակի ընթացքում վերանում է, հատկապես, երբ վերադառնում եք սովորական առօրյային և տրավման հաղթահարելու ուղիներ եք փնտրում։ Որոշ մարդկանց մոտ վաղ ռեակցիաները կարող են վատթարանալ: Այրվածքային վնասվածքի ապաքինումից հետո հուզական տրավման կարող է շարունակվել: Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշների ինտենսիվությունը և տևողությունը կախված չեն վնասվածքի ծանրությունից: Եթե հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշները տևում են շաբաթներ կամ ամիսներ և/կամ սկսում են խանգարել ձեր կյանքի որակին, անպայման դիմեք բժշկին։

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման արդյունավետ բուժման տարբեր միջոցներ կան, ինչի արդյունքում էլ այն անհետանում է։ Ամենաարդյունավետ բուժումը խորհրդատվությունն է, որը կոչվում է ճանաչողական վարքագծային թերապիա (նաև կարող է կոչվել վնասվածքակենտրոն ճանաչողական վարքագծային թերապիա)։ Սա կարճաժամկետ բուժում է, որով սովորում եք հանգստանալու և տագնապը կառավարելու ուղիները, աստիճանաբար կարողանում եք առնչվել տրավմատիկ իրադարձությանը վերաբերող երևույթներին և այլ կերպ մտածել իրադարձության և ձեզ վրա դրա ունեցած ազդեցության մասին: Բժիշկը կարող է կարճ ժամանակով դեղամիջոց նշանակել՝ տագնապի, դեպրեսիայի կամ քնի հետ կապված խնդիրները վերացնելու համար: Մինչև վերջնական բուժումը դուք կարող եք որոշ քայլեր ձեռնարկել ախտանիշներից յուրաքանչյուրի բուժման համար.

• Մղձավանջներ։ Արթնացեք և ինքներդ ձեզ հիշեցրեք, թե որտեղ եք գտնվում: Ինքներդ ձեզ վստահեցրեք, որ ապահով եք և անմիջապես նորից քնեք: Փորձեք վեր չկենալ, հեռուստացույց չնայել և ոչինչ չուտել. դրանք ձեզ ավելի երկար արթուն կպահեն: Փորձեք փոխել ձեր մղձավանջի ավարտը՝ ավելի լավ եզրափակում պատկերացնելով։
• Հետապրում։ Փորձեք անմիջապես դադարեցնել հետապրումները՝ կանգառի նշան կամ կարմիր լույս պատկերացնելով և ավելի հաճելի բաների մասին մտածելով։ Կարևոր է գիտակցել, որ դուք վերահսկում եք ձեր մտածողությունը:
• Տագնապ և գրգռվածություն։ Կիրառեք թուլացման տեխնիկաներ՝ տագնապը նվազեցնելու համար: Խորը կամ ռիթմիկ շնչառությունը, մայնֆուլնես մտային վարժանքները, մկանների թուլացումը, յոգան և վարժությունները կարող են օգտակար լինել։
• Խուսափում։ Եթե տրավմայի հետ կապված հուշերը խանգարում են ձեր սովորական առօրյային, օրինակ՝ աշխատանքի վերադառնալու ցանկության բացակայություն, եթե պատահարը տեղի է ունեցել աշխատավայրում, կամ գազի գրիլին մոտենալուց խուսափելը, ապա պետք է դիտարկել վախի հիերարխիայի կիրառումը։ Վախի հիերարխիան մի շարք քայլեր են, որոնք դանդաղորեն ձեզ դեմ հանդիման են հանում սովորական երևույթներին: Օրինակ՝ փորձեք շատ կարճ ժամանակով վերադառնալ աշխատավայր՝ պատահական այցելությամբ, ասենք՝ աշխատակցի հետ ճաշելու համար։ Այնուհետև աստիճանաբար ավելացրեք աշխատավայրում անցկացրած ժամանակը, մինչև որ կարողանաք մոտ լինել վթարի վայրին մեկ ամբողջ հերթափոխի համար: Վախի հիերարխիայով աշխատելիս թուլացման տեխնիկաներ կիրառեք: Այս հարցում, հնարավոր է, որ մասնագիտական օգնության կարիք ունենաք:

Ձեր հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշների մասին միշտ խոսեք այրվածքաբանական բուժանձնակազմի հետ: Նրանք կօգնեն ձեզ հոգեբան կամ հոգեբույժ գտնել՝ ձեր բուժումն ամբողջացնելու համար։

Լրացուցիչ ռեսուրսներ

• Երեխաների տրավմատիկ սթրեսի ազգային ցանց՝ http://www.nctsn.org
• Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտ՝ https://www.nimh.nih.gov/health/topics/posttraumatic-stress-disorder-ptsd

Հղումներ

Հոբբս, Կ. (2015), Որ գործոններն են ազդում այրվածքներով հիվանդների մոտ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումների զարգացման վրա, համակարգված ակնարկ, Բերնս, 41 (3), 421–430։

Հոքես, Կ. Ե., և Ադամզ, Լ. Մ. (2022), Հետվնասվածքային աճի երկայնական զարգացումը ԱՄՆ այրվածքներից վերապրած չափահասների մոտ, Վերականգնողական հոգեբանություն, 67 (3), 369–380:

Ջիաննոնի-Պաստոր Ա., Էիրոա-Օրոսա Ֆ. Ջ., Ֆիդել Կինորի Ս. Ջ., Արգուելլո Ջ. Մ. և Կասաս, Մ. (2016): Այրվածքից փրկվածների շրջանում հետտրավմատիկ սթրեսի ախտանիշաբանության տարածվածությունը և նախանշանները. համակարգված ակնարկ և մետավերլուծություն, Այրվածքների խնամքի և հետազոտության հանդես, 37 (1), e79–e89:

Մարտին Լ., Ռեա Ս. և Վուդ Ֆ. (2021), Հետվնասվածքային աճի, դեպրեսիայի և այրվածքից հետո տրավմայի հաղթահարման ոճերի միջև կապի քանակական վերլուծություն, Բերնս, 47 (8), 1748–1755 թթ։

Վան Լոեյ Ն. և Վան Սոն Մ. Ջ. Մ. (2003), Հոգեախտաբանություն և հոգեբանական խնդիրներ այրվածքների սպիներով հիվանդների մոտ, Կլինիկական մաշկաբանության ամերիկյան հանդես, 4 (4), 245–272։

Հեղինակություն

«Այրվածքային վնասվածքներից հետո հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշները» մշակվել է Շելլի Ա. Վիչմանի (PhD, ABPP) կողմից «Մոդել սիսթեմզ նոուլիջ թրանսլեյշն» կենտրոնի (MSKTC) հետ համագործակցությամբ: Այն վերանայվել ու թարմացվել է Կիմբերլի Ռոատենի (Ph.D.), Շելլի Ա. Վիչմանի (PhD, ABPP) և Քեյթլին Օրտոնի (MPH) կողմից «Մոդել սիսթեմզ նոուլիջ թրանսլեյշն» կենտրոնի հետ համագործակցությամբ։

Աղբյուր։ Սույն առողջապահական տեղեկատվության բովանդակությունը հիմնված է հետազոտական ապացույցների և/կամ մասնագիտական կոնսենսուսի վրա, ինչպես նաև վերանայվել և հաստատվել է այրվածքային վնասվածքների մոդելային համակարգերի փորձագետներից կազմված խմբագրական կազմի կողմից:

Զգուշացում։ Սույն տեղեկատվությունը նախատեսված չէ բժշկի խորհուրդներին փոխարինելու համար: Դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բուժաշխատողի հետ ձեր մտահոգությունների կամ բուժման հարցերով: Սույն տեղեկատվական թերթիկի բովանդակությունը մշակվել է ԱՄՆ hաշմանդամության, անկախ ապրելու և վերականգնման հետազոտության ազգային ինստիտուտի (NIDILRR) դրամաշնորհային ծրագրի շրջանակում (դրամաշնորհ թիվ 90DP0082) և թարմացվել է NIDILRR դրամաշնորհների շրջանակում (90DPKT0009): NIDILRR-ը ԱՄՆ առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի (HHS) համայնքային կյանքի վարչակազմի (ACL) կենտրոն է: Տեղեկատվական թերթիկի բովանդակությունը չի ներկայացնում NIDILRR-ի, ACL-ի, HHS-ի քաղաքականությունը, և այն չպետք է ընկալվի որպես ԱՄՆ Դաշնային կառավարության կողմից հաստատված փաստաթուղթ։

Մեջբերման համար։ Վիչման Ս. Ա. և Օրտոն Ս. (2023), «Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշներ» [տեղեկատվական թերթիկ], «Մոդել սիսթեմզ նոուլիջ թրանսլեյշն» կենտրոն: https://msktc.org/burn/factsheets/understanding-burn-injury

Հեղինակային իրավունք © 2023 «Մոդել սիսթեմզ նոուլիջ թրանսլեյշն» կենտրոն (MSKTC): Կարող է վերարտադրվել և ազատորեն տարածվել համապատասխան աղբյուրների հիշատակումով։ Վճարովի նյութերում ներառելու դեպքում պետք է ունենալ նախնական թույլտվություն: